在肾病科工作期间,经常遇到一些无明显临床症状的患者在无意中发现自己肾功异常，当被医师告知慢性肾衰迁延难愈，西医并无特效药治疗，若预后不佳，最终走向透析之路或肾移植，在面对昂贵的治疗价格且只能改善症状的情况下，不少患者转而寻求中医治疗，而中医药的确不负众望，在治疗慢性肾衰方面,特别是在早期，通过辨病和辨证相结合和慢性肾衰一体化治疗，可以获得一定的疗效。

其实我国慢性肾衰患者中，成人发病率为10.8%，知晓率仅为12.5%，也就是说每100个慢性肾病患者里有近90人还不知道自己患上了肾脏病，这就导致治疗率低下，且慢性肾病是不可逆转的，这就更需要我们早发现，早中医药干预治疗，提高患者的生存质量。

最近在肾病科跟随邵燕燕主任学习期间，发现中医一体化治疗慢性肾衰早中期效果较明显，这在很大程度上鼓舞了患者治疗本病信心。

从祖国医学文献来看，追溯至唐代以前，古典文献中均未提及慢性肾衰的病名，将本病归属于“关格”，“水肿”，“溺毒”，“肾劳”，“癃闭”等病证范畴。肾衰之名首见于唐代，《千金要方》中有“肾衰”、“心衰”之记载。清·程杏轩《医述·五脏外形》：“肾主骨，齿落则肾衰矣”。

中医讲的慢性肾衰可由暴病及肾，损伤肾气，或肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华，口有尿味为常见症状的脱病类疾病。现分享一例验案。

杨某，男，48岁，尿中泡沫伴全身乏力恶心1月为主症，同时伴有腰部困痛，胸闷气短，纳差腹胀，面色黧黑，大便不畅，入院时查肾功中肌酐486umol/L。既往2型糖尿病病史1年，高血压病史1年。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。

病因病机分析：患者中年男性，平素劳损加之久病致脾肾两虚，脾失健运，水失不化，日久湿瘀阻络，而发为慢性肾衰；脾肾两虚，肾不纳气，筋脉失养，故见身困乏力，气短；肾虚腰府失养，故见腰部困痛；脾肾两虚，精微不固外泄，故见小便泡沫；脾肾两虚，日久内生湿瘀，久则化热,湿热瘀阻;故见病情迁延反复。本病病位在脾肾，为本虚标实之症，以脾肾两虚为本，湿热瘀阻为标。

同时配合中医灌肠降氮排毒治疗，口服海昆肾喜胶囊化浊排毒以治其标，金水宝片补肺保肾，秘精益气以扶正气”。同时配合饮食疗法，建议患者低蛋白（患者75kg，每日应摄入大约60g优质蛋白分三餐摄入，例如早餐可吃一个鸡蛋和一袋250ml牛奶；午餐可吃100g米饭与，200g瘦肉，100g鱼肉但不建议喝鱼汤；晚餐一袋250ml牛奶，50g牛肉或者100g面粉）、低脂（限制动物脂肪，烹调宜用植物油），麦淀粉饮食。

住院10天后复查，血肌酐已由入院时的486umol/L降至245umol/L.患者症状基本消失。精神面貌神采奕奕，与入院时的状态判若两人，建议患者出院后门诊复查肾功。出院1周后门诊复诊，查血肌酐为171umol/l。通过这个案例可以看出中医药在慢性肾衰病治疗过程中有着不可忽视的地位。作为中医药专业的继承人，我们更应该不忘初心，砥砺前行，努力提升专业知识，为更多的患者带来福音。

当然，肾功能衰竭是危急重症，而且并发症也比较多，必要时需结合西医的诊疗手段，而且到了尿毒症期，还需要肾脏替代治疗，所以对于慢性肾脏病要做到早发现，早治疗。